主诉 病史

头痛2+月，加重伴恶心呕吐10+天 2+月前，患者无明显诱因开始出现头痛，呈阵发性胀痛，额顶部明显，能忍受，伴记忆力减退、睡眠时间延长，每日睡眠时间达16+小时，无恶心呕吐，无视物模糊，未予特殊处理。10+天前，患者头痛加重，伴恶心、呕吐，偶有双下肢麻木乏力，无肢体抽搐、大小便失禁等，于当地医院住院治疗，无明显缓解。

查体 辅查

专科查体：神志清楚，对答切题，双侧瞳孔正圆等大，直径约3mm，瞳孔对光反射灵敏，四肢肌力肌张力正常，病理征及脑膜刺激征未引出。 头部CT示：右侧额叶见片团状稍高密度影，最大截面约5.0×3.1cm，密度不均匀，边界欠清，周围脑实质大片状水肿，右侧脑室受压，中线结构左移，环池变窄，不除外脑疝可能，脑实质密度不均匀，脑实质肿胀，上述考虑肿瘤性病变可能，请结合临床及MRI增强检查。

诊断 处理

诊断：右侧额叶巨大占位 全麻下行“右侧额叶巨大占位切除术”，术中见：右侧额叶见一大小约8*5cm大小病变，质软，呈黄白色鱼肉状，血供丰富，与周围组织分界不清，周围脑组织水肿严重。

随访 讨论

术后病理检查提示：胶质母细胞瘤（WHO IV级），术后行放化疗，定期复查。 胶质母细胞瘤恶性程度高，术后易复发，预后极差，2年生存率为10%。