主诉 病史

患者 女 68岁 主 诉：干性咳嗽5月余 现病史：患者5个月前无明显诱因出现干性咳嗽，伴咽喉部疼痛，无咳痰，无喘息，就诊于当地医院保守治疗后缓解。4个月前症状再次，伴咳痰、咳脓臭痰，当地医院考虑感染，输抗生素后缓解，行CT提示左肺结节，建议随诊。2016年3月3日就诊北京中医医院行CT示：左肺上叶尖后段大小约1.7X1.5cm结节灶，周边见毛刺，邻近叶间胸膜凹陷。考虑恶性结节可能性大，建议进一步检查。遂来我院就诊，行PET-CT提示：左肺上叶代谢性增高结节，考虑为恶性病变，伴左肺门淋巴结转移可能。现为行进一步手术治疗收入我院胸外科。 自发病以来精神睡眠饮食可，大小便正常，体重未见明显减轻。 既往史：高血压病史10年；2014年9月在当地因胆结石行腹腔镜胆囊摘除术。

查体 辅查

1、CT示：左肺上叶尖后段大小约1.7X1.5cm结节灶，周边见毛刺，邻近叶间胸膜凹陷。 2、PET-CT提示：左肺上叶代谢性增高结节，考虑为恶性病变，伴左肺门淋巴结转移可能。

诊断 处理

1、诊断：左上肺癌 2、手术名称：VATS左肺上叶切除，淋巴结清扫术

随访 讨论

左上肺切除，为了扫淋巴结方便，最好插右侧管子，而且在肺门处清扫时，对患者的刺激很大，血压波动往往很大，而且也易损伤血管，导致大出血，一定要注意。