主诉 病史

患者男性，64岁，间断胸闷5年，活动后胸痛6月入院。患者5年前无诱因出现间断胸闷，持续数分钟后好转，无胸痛，心悸，冷汗等不适，至当地医院行冠脉CTA示左主干，前降支近段，回旋支近段均10%狭窄，未行支架治疗。6月前，患者休息时发作胸痛，主要位于心前区及胸骨中下段，可放射至背部，伴多汗，喉头发紧，无呼吸困难，黑蒙晕厥，恶心呕吐等，再次至当地医院给予保守治疗后出院（不详），今为求进一步诊疗至我院，门诊以“冠心病”收入。起病来，患者精神饮食可，睡眠差，二便正常，体重无变化，体力明显下降。

查体 辅查

血压159／69mmHg，心率82bpm,心律齐，无明显杂音，双肺呼吸音清，未及明显啰音及哮鸣音，腹软，压痛及反跳痛阴性，双下肢不肿。

诊断 处理

冠心病 不稳定型心绞痛 PCI术后 高血压1级 极高危

随访 讨论

给予抗血小板，调脂，降压，控制心率，营养心肌等治疗，患者好转出院。院外监测血压，一月三月六月九月一年两年后分别复查，不适随诊