主诉 病史

女 21Y 地包天 未曾行正畸治疗 既往无特殊

查体 辅查

正面观：左右对称，均面型 侧面观：凹面型，下颌前突，上唇位于E线后7.3mm 下唇...................4.8mm 口内：C1缺失，双侧磨牙完全近中关系，尖牙也近中关系，前牙切对切，上中线齐，下中线右偏2mm 双侧颞下颌关节无弹响无疼痛 模型分析：上颌拥挤5.5mm 下颌4mm Bolton指数：前牙比80.08% 全牙比92.12% 上颌后部牙弓宽度50mm 前部35.5mm 下颌… 48.5mm 22mm 上颌spee曲线较陡

诊断 处理

诊断：安氏三类 骨性三类 前牙切合 治疗计划： 1.单颌手术 片磨上颌牙，控制上前牙牙轴，下颌暂不拔牙，排齐整平上下牙列，术前去代偿，下颌单颌手术BSSRO+颏成形术 2.单颌手术 拔除15.25牙，控制上前牙牙轴，排齐整平上下牙列，术前去代偿，下颌单颌手术BSSRO+颏成形术，术后磨牙完全远中关系 3.代偿掩饰治疗 拔除31牙，排齐整平上下牙列，尽可能建立良好咬合，颏成形术改善面型

随访 讨论

1.治疗方案的选择 2.如进行下颌BSSRO手术，是否还有必要做颏成形术