主诉 病史

有骨性牙颌面部不调的患者除了外型上面部比例、牙列的问题，一般还伴有口颌面功能问题，例如咬肌活动性，下颌和髁突动度，咬合力等等。因此，在对患者进行外形分析的同时，做一定的功能分析来对于辅助诊断和治疗评估具有重要意义。颞下颌关节紊乱综合征（temporomandibular disorder，TMD）是临床上常见的关节类疾病，表现为张口时颞下颌关节区疼痛、关节弹响、张口度异常和关节盘异位。其发病率在有下颌前凸和下颌不对称的患者中更高。因此在此类患者行正颌手术之前最好先评估一下关节的状况。磁共振显影对诊断TMD有较大帮助，因为该技术能无创性显示出软硬组织的情况。关节盘矢状向和横向的形态均能通过垂直位和冠状位MRI显影出来。本案例首次对正畸正颌联合治疗的患者采取了长期的口颌面功能追踪监控，包括咬肌活动性、髁突动度、咬合力和关节盘矢向横向位置。其结果表明，通过正畸正颌联合治疗，下颌不对称的患者能改善口颌面功能。