主诉 病史

患儿男，12岁，因“发热1月余，双侧膝关节肿痛2周，出现皮疹5天”入院。患儿体温最高38.6℃，口服“布洛芬”可降至正常。皮疹散在分布于前胸及颈背部，色红，压之不褪色。

查体 辅查

血压120/70mmHg，前胸及颈背部出现红色皮疹。双侧膝关节肿胀伴压痛，无畸形。颌下可及数枚肿大淋巴结，约1cm×lcm大小，质中，无压痛。ESR 58mm/h；尿常规：蛋白(+)；生化：总蛋白 52.3g/L，白蛋白 26.6g/L，高敏CRP 127.8mg/L；纤维蛋白原 4.78g/L，D-二聚体 1298μg/L；铁蛋白 1258ng/ml；EBV-DNA-PCR(-)；自身抗体(-)；血培养(-)；心脏彩色多普勒超声(-)；骨髓穿刺：骨髓呈感染表现。

诊断 处理

诊断为：全身型幼年特发性关节炎。 入院后予退热、甲泼尼龙及阿司匹林治疗。患儿热退，部分皮疹颜色逐渐变暗，无新出皮疹，双侧膝关节肿痛明显好转，2周后出院。

随访 讨论

幼年特发性关节炎是小儿时期一种常见的结缔组织病，可伴有全身多系统损害。致残率高，未经治疗者，两年致残率达50%，3年致残率可达70%。想请教各位同行，对于防止致残，你们有什么好方法？