主诉 病史

主诉：反复右上腹疼痛1年，加重1月 病史：患者32岁，男性，1年前无明显诱因出现进食后右上腹疼痛，为持续性胀痛，无放射其他部位，无呕吐、发热，无身目黄染。当时未予重视和治疗。1月前患者再次出血腹痛，呈持续性绞痛，伴肩部放射痛，就诊我院，检查超声提示胆囊结石。现为进一步治疗，就诊我院。起病来，患者精神、睡眠可，食欲一般，二便正常，近期体重无明显改变。 既往史： 否认“高血压、冠心病、糖尿病、慢性肾炎”等疾病史，否认“肝炎、肺结核、伤寒”等传染性疾病，否认重大手术、外伤史，否认食物、药物过敏史，否认输血史。

查体 辅查

查体： 神清，皮肤、巩膜无黄染，腹软，无明显波动感，上腹部压痛明显，轻微反跳痛，其他部位无压痛，胆囊无触及，Murphy征可以阳性，肝脾肋缘下未及，腹部移动性浊音阴性。 辅助检查：三大常规基本正常，肝功能 及肿瘤标记物无异常. 腹部CT: 慢性胆囊炎，胆囊结石。

诊断 处理

诊断：胆囊结石，胆囊炎 治疗：入院后完善相关检查，心肺功能可，排除手术禁忌症。在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，术中见胆囊轻微粘连，给予切除，术闭。

随访 讨论

随访：正常 讨论：关于胆囊结石的疾病流行性资料，一般来说是“3F”,female, fat, fifty.即肥胖的中年女性是高发人群。但是随着我国生活水平的提高和食物结构的改变，胆囊结石也趋于低龄化。很多青少年也出血胆囊炎，胆囊结石。胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。约有50%的胆囊结石病人终身无症状，即所谓隐性结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后，或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆囊的收缩，较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸。一般来说，无症状的胆囊结石可以不用手术，有症状的结石建议手术切除。