主诉 病史

患者，女性，40岁，因反复心悸5年，加重伴头晕1天入院。患者5年前体检发现心电图提示预激综合征，5年来患者反复发作心悸，不伴胸痛、胸闷等症状。1天前患者心悸症状加重，伴有头晕，心电图提示心动过速，宽QRS波，心室率250，立即予胺碘酮静推，患者症状稍缓解。既往高血压病史，

查体 辅查

BP120/65，R 20， P75，肺部阴性，HR 75，律不齐，胸骨左缘第三肋间可闻及3/6收缩期杂音。辅助检查：血尿便常规，肝肾功能，电解质，血糖正常。肌钙蛋白0.35，CKMB 6.5，BNP 1080。甲状腺功能：FT3 :6.8，FT4：34，TSH:0.1，T3 :2.7,T4：239，甲状腺球蛋白抗体 23，TPO-AB: 120.心脏超声：LA:43，IVS:9，LVEF 58%,二尖瓣轻度反流。

诊断 处理

患者入院后10小时头晕加重，伴意识丧失、四肢抽搐，心电图提示QRS波增宽，心室率300.立即电复律，行导管消融术，手术过程顺利，术后患者病情好转。药物治疗：口服甲亢药物，抗心律失常药物等治疗。

随访 讨论

对于有预激综合征的患者，若心电图提示宽QRS波并室速及心律不齐，应考虑房颤及预激。