主诉 病史

患者，青年男性，以“间断性腹痛1月”之主诉入院。

查体 辅查

直肠指检：近指顺利，肛门括约肌张力正常，直肠表面光滑，指套无染血。肠镜：距肛门60cm处一肿块样病变，大小约4*3cm,表面坏死，边界不清，占肠腔2/3,官腔狭窄，内镜不能通过。行钡剂灌肠大肠造影，见结肠脾区轮廓毛糙，官腔向心性狭窄，呈苹果核征，造影剂通过受阻，横结肠及降结肠内可见较多内容物影，嘱变换体位后造影剂仍不能浸润升结肠使肠管观察不满意。

诊断 处理

行腹腔镜辅助根治性左半结肠切除术，术中可见淡黄色腹水约50ml,腹膜未见转移结节，肿瘤位于结肠肝区，大小约为4*4*3cm,浸透浆膜层，与周围脏器无粘连。术后病理诊断为：结肠溃疡型高分化腺癌侵及全层 诊断：降结肠癌（T4N1M0）

随访 讨论

讨论：患者术后伤口愈合好，术后3天进半流食后未诉不适，精神夜休可，有少量黑色大便，小便正常，腹部平软，无压痛及反跳痛，腹腔引流管拔除后，拆线，嘱出院，出院后应加强营养，术后1月进一步治疗。