主诉 病史

患者，男，40岁 发热、头痛伴精神行为异常、意识不清9天 简明病史：9天前感冒后患者出现发热、头痛，最高体温约40°，伴头部胀痛、呕吐、精神行为异常。家属诉患者不能正确对答问题，不识人，偶有啼哭。

查体 辅查

查体：神志模糊，对答不完全切题，计算力、记忆力、定向力均明显减退。 辅查：脑脊液生化蛋白1.5g/L，氯化物116mmol/L，头颅MRI示:双侧岛叶，颞叶内侧面病变，考虑脑炎。

诊断 处理

治疗：入院后给予抗病毒、抗炎、降颅压等对症支持治疗。

随访 讨论

病毒性脑炎的临床症状主要有两期： 1.前驱期 　　感染HSV后先表现为非特异性症状，如发热、咽痛、全身不适、头痛、肌痛、疲乏、头晕或眩晕、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻和上呼吸道感染的症状。此期发热一般为39～40℃，也有高达4l℃，此时应用退热药无明显效果。 2.中枢神经功能障碍期 　　①首发症状多表现为精神和行为异常，如人格改变、记忆力下降、定向力障碍，幻觉或妄想等，②不同程度神经功能受损表现，如偏瘫、偏盲、眼肌麻痹等，局灶性症状两侧多不对称。也可有多种形式的锥体外系表现，如扭转、手足徐动或舞蹈样多动；③不同程度意识障碍，嗜睡、昏睡，昏迷等，且意识障碍多呈进行性加深；④常见不同形式的癫痫发作，严重者呈癫痫持续状态，全身强直阵挛性发作；⑤肌张力增高、腱反射亢进，可有轻度脑膜刺激征，重症者还可出现为上脑强直发作或去皮层状态；⑥颅内压增高，其至脑疝形成。