主诉 病史

患儿，男，12岁，因“发热、头痛、呕吐3天”入院。 患者于3天前出现发热，体温最高39.2℃，伴头痛，为头部波动性持续性头痛，呕吐为内容物2次，为非喷射性。病程中伴有精神不振，无抽搐发作。

查体 辅查

神清，咽略充血，双侧扁桃体I°肿大，表面脓苔，颈强直，布氏征阳性，克氏征、巴氏征阴性。 血常规检查示:WBC 14.82×109/L，N 0.79，CRP<0.5mg/L。腰穿：脑脊液压力 2.20kPa，WBC 348×106/L，多核0.03，单核0.97，蛋白0.75g/l，潘氏反应（+ ），葡萄糖3.16 mmol/L，氯119.7mmol/L，脑脊液单纯庖疹病毒（HSV）抗体 IgM(+)。血清HSV抗体IgM（+）。头部MRI扫描示胼胝体压部肿胀，并见片状异 常信号；双侧大脑半球脑组织内未见明显异常信号。24h视频脑电图未见异常 。

诊断 处理

诊断为：单纯庖疹病毒性脑炎。 予以甘露醇降低颅内压，更昔洛韦抗病毒，糖皮质激素减轻变态反应及营养神经等治疗。1周后患儿临床症状及体征逐渐消失。6周后复查脑脊液基本正常。

随访 讨论

单纯庖疹病毒性脑炎（HSE）是严重的儿科中枢神经系疾病，其MRI的影像学改变有提示意义，结合脑脊液和血清中显著增加的抗HSV抗体滴度等实验室检查可确诊。本病例经过抗病毒、抗炎及对症治疗后，患儿临床症状很快恢复，但脑脊液恢复较慢，系统抗病毒治疗1.5个月脑脊液基本恢复正常。