主诉 病史

主诉:左髋部疼痛、活动受限1月余入院。 病史:患者家属代述，患者于入院一月余前无明显原因及诱因下出现左髋部疼痛，活动受限，后逐渐不能站立行走，时无伴外伤，体温正常，后到医院拍片提示左股骨粗隆下骨折，骨折没有移位，予夹板外固定，定期复查x线，至一个月后仍无明显骨痂生长，为进一步治疗，到我院门诊就诊，遂拟小儿成骨不全症、左股骨粗隆下骨折收入我科。 既往史:既往一年半前曾因跌伤致左胫骨骨折，未行手术治疗，术后一年半复查仍见明显骨折线。 生长发育史:患儿第二胎第二产，医院出生，出生时无异常，生长发育较同龄儿缓慢，约一岁半方可下地行走，且步伐缓慢。

查体 辅查

查体:左大腿稍肿胀，左髋部呈内收畸形，双下肢等长，左髋部压痛，未及异常活动，髋关节屈伸活动受限，感觉、反射均正常，足背动脉可触及搏动。 辅查:血规、电解质、肝肾功、凝血、微量元素、等均未异常。

诊断 处理

诊断:1、左股骨粗隆下病理性骨折， 2、左胫骨陈旧性骨折， 3、小儿成骨不全症。 治疗:于硬外麻下行左股骨粗隆下骨折切开复位钢板内固定术。钢板选用成人桡骨T形板。

随访 讨论

讨论:1、诊断是否成立？还需做什么检查以明确？ 2、内固定选择是否正确？有没有更好的选择？比如说小儿专用髓内钉？