主诉 病史

患者以车祸致头外伤后头痛一天为主诉入院。患者于入院一天前因车祸伤及头枕部，伤后无意识丧失。诉头痛，头晕，无恶心呕吐，无四肢抽搐及二便失禁。于当地医院就诊，行头ct检查提示脑挫裂伤。为进一步诊治而来我院就诊。既往健康。

查体 辅查

神志清楚，语言迟缓。双侧瞳孔等大正圆，直径3.0毫米，光反射灵敏。枕部见头皮肿胀，颈软，心肺正常。四肢肌力正常。生理反射存在，病理反射未引出。

诊断 处理

诊断:脑挫裂伤(额颞),给予脱水，止血治疗。密切观察病情变化，动态头部ct追踪。必要时手术治疗。

随访 讨论

此例患者为脑挫裂伤中的对冲伤。以枕部着力的减速伤时，产生对冲性脑损伤最为多见，这是由于此损伤方式缺乏伤员自身的保护，当枕部接触物体时，冲击点处作用力量大，对冲部位脑向冲击点方向移动范围也大，脑在颅前窝底和颅中窝底凹凸不平的骨面上滑动，脑底面常产生严重的挫裂伤，额叶底面常见到失活的脑组织；其次为头侧方着力的减速伤，对冲侧的额叶在颅前窝底，颞叶在颅中窝底和蝶骨嵴处滑动和冲撞而致伤。此类损伤较为广泛，病情变化快，应密切观察病情变化。