主诉 病史

主诉：发现左乳肿物5月 病史：患者女，33岁，5月前体检时发现左乳肿物，约5*2cm,无疼痛，发热，畏寒，无乳头溢液，一直未予重视和治疗，近期自感肿物胀痛，至我院门诊就诊，检查乳腺超声提示"低回声团，注意恶性可能"，现为进一步治疗，收入住院部，起病来，患者精神、睡眠可，食欲一般，二便正常，近期体重无明显改变。 既往史： 否认“高血压、冠心病、糖尿病、慢性肾炎”等疾病史，否认“肝炎、肺结核、伤寒”等传染性疾病，否认重大手术、外伤史，否认食物、药物过敏史，否认输血史

查体 辅查

查体：神清，双乳对称，双侧乳头无凹陷，局部皮肤无红肿，无溃疡，无皮疹，无酒窝征，无桔皮样改变，左乳9点方向可触及肿物，大小约5*1cm,质韧，边界不清，按压有轻微疼痛，活动度差。挤压双侧乳腺无乳汁溢出，右乳未触及肿物，双侧腋窝未触及肿大淋巴结。 辅助检查：三大常规及生化未见异常，肿瘤标记物未见异常， 乳腺MR: 左乳腺肿物考虑局灶性增生，BI-3级。

诊断 处理

诊断：左乳肿物 治疗：患者完善术前检查，心肺功能可，排除手术禁忌症。在局麻下行左乳肿物切除术，术中送快速病理，提示高级别导管内癌。给予乳腺区段切除+同侧腋窝前哨淋巴活检术。术后淋巴结阴性，肿物切缘阴性。

随访 讨论

随访：进行中。 讨论：乳腺高级别导管内癌是乳腺癌的早期阶段，癌细胞局限于导管内，未突破管壁基底膜。多发生于中小导管，较大导管少见，一般为多中心散在性分布。属于原位癌，尚无需化疗。临床上，对于30岁以上女患者，发现乳腺肿物，建议详细定期复查，可检测乳腺钼靶、乳腺B超、核磁检查。特别是核磁具有其他检查方式无可比拟的优势。但对于带有心脏起搏器和体内金属的患者不适用。