主诉 病史

患者，男，38岁。主因“摔伤后头痛、右眼失明1天”入院。现病史：患者于入院1天前骑摩托车摔伤，主要伤及右侧颞部、面部，伤后诉头痛，右眼失明，在我院行CT检查示：右侧颞骨、眶壁及颌面部多发骨折，合并鼻窦内积血。脑实质及双眼扫描未见明显异常。以“右侧视神经损伤”收入我科。

查体 辅查

入院查体：体温37℃，脉搏60/min，呼吸15/min，血压112/65mmHg。右侧眼睑淤血，肿胀。专科查体：意识清楚，右眼无光感，左眼视力粗测正常。双侧瞳孔不等大，右侧瞳孔直径约4mm，直接对光反射消失，间接对光反射存在，左侧瞳孔直径约2mm，直接对光反射灵敏，间接对光反射消失。四肢肌力V级，肌张力正常。 术前影像学检查如图

诊断 处理

入院诊断：右侧视神经损伤；右颞骨骨折。 入院后完善术前准备，急诊在全麻下行右侧视神经减压术。

随访 讨论

2周后患者神志清楚，生命体征平稳，右眼1米可见指数。右侧瞳孔直径约3mm，直接对光反射迟钝，间接对光反射灵敏。四肢活动良好。无其他并发症。