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腰痛伴左下肢疼痛7天

李医师   陕西省中医医院
腰痛 腰椎间盘脱出

主诉 病史

主诉:腰痛伴左下肢疼痛7天 现病史:患者于入院7天前因搬重物后出现腰部疼痛伴左下肢疼痛,经休息后疼痛无明显缓解,西安交通大学第二附属医院行腰椎MRI示:腰3/4、腰4/5椎间盘膨出;腰5/骶1椎间盘突出(中央型)。予以口服“阿法骨化醇”、“甲钴胺”、“强骨胶囊”、膏药外用,卧床休息后,症状无明显缓解。为求进一步治疗,遂来我科就诊,门诊以“腰椎间盘脱出”诊断收入住院。

查体 辅查

专科情况:脊柱生理弯曲轻度变浅,腰4/5、腰5/骶1椎旁左侧压痛(+),叩击痛(+),左侧梨状肌压痛(+),双侧臀上皮神经压痛(-),双侧4字试验(-),双侧直腿抬高试验(-),左侧足底针刺痛觉减退,余下肢皮肤感觉、肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出。 辅助检查:西安交通大学第二附属医院行腰椎MRI示:腰3/4、腰4/5椎间盘膨出;腰5/骶1椎间盘突出(中央型)。

诊断 处理

中医诊断:腰痛病 血瘀气滞 西医诊断:1.腰椎间盘脱出 2.梨状肌综合征 中医治疗方案:中医以口服舒筋活络之舒筋活血胶囊,辅以行气活血之中药热敷、针灸治疗、电子治疗、微波塌渍等治疗。 西医治疗方案:西医治疗以口服消炎止痛之洛芬待因缓释片,肌注营养神经之注射用鼠神经因子,改善骨代谢之骨瓜提取物等治疗为主。

随访 讨论

随访:普食,平卧休息,减少活动。 讨论:中医大家觉得这类病有没有更好的办法?

发布于 16-01-27 11:01

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