主诉 病史

主诉：颈肩部僵硬疼痛间断性发作2年。 现病史：患者于入院2年前，因劳累、受凉后自觉颈肩部僵硬疼痛，活动受限，偶有头昏头晕，无上肢麻木、恶心、呕吐症状，无意识障碍，休息后症状未见缓解，患者未予重视，未进行系统治疗，症状加重时，在当地中医门诊行推拿治疗。之后颈肩部僵硬疼痛症状时轻时重，间断性发作，近日来，上述症状明显加重，患者及家属为求进一步系统中西医结合治疗，于今日来我院就诊，门诊以“颈痛”之诊断收住院。

查体 辅查

查体：颈椎生理曲度存在，C4-6棘突及棘旁压痛（+），双侧斜方肌肌张力高、广泛压痛，臂丛牵拉试验（-），压顶试验（-），双侧肩胛骨内侧缘压痛（+），肩胛冈外侧压痛（+），霍夫曼征（-），双上肢肱二头肌，三头肌腱反射无亢进。颈椎活动度：前屈30°后伸25°左侧屈35°右侧屈25°左旋55°右旋50°，四肢肌力、感觉及运动未见明显异常。

诊断 处理

中医诊断：痹病 气滞血瘀 西医诊断：1、颈痛 2、眩晕 中医治疗方案：中药封包治疗舒筋通络，推拿、微波治疗、中药塌渍治疗通络止痛，静点参芎葡萄糖活血化瘀。 西医治疗方案：电子生物反馈疗法止痛，口服苯磺酸氨氯地平片降压，甲磺酸倍他司汀片选择性扩张椎动脉，头孢克洛缓释片抗感染。 1、中药疏肝清热，养心安神，具体方剂如下： 黄芩10g 连翘15g 柴胡15g 川芎15g 石菖蒲15g 茯神15g 远志15g 柏子仁30g 夜交藤30g 酸枣仁20g 生白术30g 珍珠母（先煎）30g 5付 水煎服 1付/日

随访 讨论

随访:避免颈椎过度屈伸活动