主诉 病史

35岁青年男性，因”间断咯血15天”入院。患者在15天中共轻度咯血4次。患者之前无类似咯血史。

查体 辅查

查体无特殊。血红蛋白为12g/dL，痰抗酸杆菌培养阴性，电解质、凝血、血气分析等均正常。胸片无异常。高分辨率CT提示左主支气管前壁一息肉样均匀强化灶（6 mm × 5 mm）（图1,2）。纤维支气管镜提示一个小（约0.75mm×10mm）的息肉样肿块局部阻断左主支气管（图3）。行支气管镜切除活检，病理活检提示扁平鳞状上皮细胞层及出血区域，内皮细胞层与周围结缔组织水肿（图4）,提示小叶毛细血管瘤。

诊断 处理

诊断：诊断为气道毛细血管瘤。治疗：本患者已行支气管镜切除，术后给予止血治疗。

随访 讨论

随访:随访3个月没有再次出现咯血。 讨论：毛细血管瘤，又称草莓状血管瘤或增殖性血管瘤，为最常见的血管瘤的一种。毛细血管瘤是良性病变，发生在气道内的毛细血管瘤非常少见。临床症状缺乏特异性，可无症状， 可出现咳痰带血、反复咯血，甚至喘鸣、呼吸困难等，常见突发大咯血，主要确诊手段是支气管动脉造影和手术或尸检标本病理检查。胸部X 线、肺CT 等影像学检查以及支气管动脉 及肺动脉造影等相关检查可无异常。因此，对于不明原因的反复咯血，应该提高警惕，考虑到气道毛细血管瘤的可能。支气管镜检查可以发现发生在气管、支气管黏膜上的，而CT 等检查未能发现的病变。气道毛细血管瘤镜下典型黏膜表现具有毛细血管网扩张或呈血管瘤状突起。治疗上可根据病变的部位、大小、面积以及患者的一般情况、临床症状等而采取支气管镜下氩气刀治疗、动脉造影后栓塞治疗，或手术治疗等，均可取得较好的效果。[引自Isolated Endobronchial Capillary Haemangioma: A Rare Cause of Haemoptysis in Adult]