主诉 病史

患者男性，34岁，右眼眼球逐渐突出1年余，伴流清鼻涕，无伴视力逐渐下降、视物重影。一月前当地医院MRI检查提示右眼眼眶内下方、上颌窦及鼻腔占位性病变

查体 辅查

检查：右眼眼球突出，下眶缘可触及质硬肿物，眼球向颞上方移位，边界不清，结膜血管扩张，角膜透明、晶体透明，房水清，晶体透明，小瞳下视网膜平伏。 眼眶MRI：右眼眼眶内下方、上颌窦及鼻腔占位病变，考虑恶性，病灶最大横径约3.6*3.7cm，右眼眶下壁骨质破坏。

诊断 处理

诊断：右眼眶眶肿物，右眼鼻窦肿物（上颌窦、鼻腔、眼眶） 治疗：全麻下右眼眶肿物切除+泪囊摘除+筛窦切除+周围神经嵌压松解+眶隔修补术

随访 讨论

随访：术后第六天，vod 0.8，vos1.0，双眼眶压Tn，右眼睑稍水肿，结膜充血水肿。病理：右眼眶未分化癌，副鼻窦来源可能性大。 讨论：从MRI看出患者的肿物是从鼻窦蔓延而来，考虑为鼻咽癌可能性大，患者肿物大，位置靠近血管，术前应考虑到术中出血的可能，术中分离肿物应仔细。