主诉 病史

患者，男，57岁，以“吞咽困难1月余”。1月前无明显诱因出现吞咽困难，进行性加重，伴有胸骨后烧灼感，声音嘶哑，未经特殊诊治来诊。

查体 辅查

查体：体温36.7℃, 心率79次/分, 呼吸17次/分, 血压 132/89mmHg。发育正常，营养中等，自动体位，神志清楚，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、出血点、瘀斑、蜘蛛痣、皮下结节，头颅五官无畸形，眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜无充血，两侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，耳鼻未见异常，口唇无发绀，咽无充血，两侧扁桃体不大，颈两侧对称，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，颈无抵抗，气管居中，甲状腺不大。胸廓无畸形，两侧呼吸动度一致，语颤无增强及减弱，两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，心尖搏动不明显，未触及震颤，心界不大，心率79次/分，律整，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，叩鼓音，肝区无扣击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在，肛门、外生殖器未见异常，脊柱、四肢无畸形，双肾无扣击痛，关节无红肿，肌张力正常，活动自如，双侧肱二、三头肌、膝腱反射存在，双侧巴氏征、克氏征、布氏征均阴性。辅助检查结果示血常规，尿常规，肝肾功能，凝血全套，输血四项，心电图胸片未见异常。胸部CT提示两肺肺大泡，食管中下段壁增厚，官腔狭窄，复合食管癌征象。

诊断 处理

我院胃镜检查提示：距门齿29-36cm可见不规则龙骑，环食管全周，菜花状，可见溃疡。活检病理提示食管中分化鳞癌。逐行Docetaxel 240mg D1 + CDDP 40mg D1-5 + CF200mg D1-5+ 5-Fu 500mg D1-5化疗，并抑酸止痛等治疗，后好转出院。

随访 讨论

嘱出院后检测血象，必要时升白，升血小板治疗，酌情抑酸止痛治疗，2周后来院下周期治疗。食道癌目前比较肯定治疗食管癌有效的方法有：1、手术；2、放疗；3、综合治疗（包括：放疗+手术；放疗+化疗+手术；化疗+手术；手术+放疗）。根据病期早晚，病变部位，年龄大小，一般身体状态来决定治疗方法。但手术治疗仍为首选方法，食道癌的体外放射治疗、食道癌手术治疗有较明确的适应症，如肿瘤有明显的外侵或已有明显淋巴结转移，或有并发症，如较严重心脏病等不适合手术。因此，能根治性手术治疗的病人仅占全部病人的1/4。