主诉 病史

患者，男，36岁。主因无明显诱因出现右侧胸部不适，伴发热 (体温最高39.8℃）ld就诊。无咳嗽、咳痰、咯血、盗汗等。

查体 辅查

査血白细胞13.0×10^9/L，中性粒细胞84%，丙氨酸转氨酶85U/L。血培养阴性。胸部CT示：右肺下叶背段空腔样病变，考虑肺大疱并感染；头颅CT扫描未见异常；腹部超声示：慢性胆囊炎。考虑“肺部感染”，予抗感染、支持等对症治疗7d，体温降至正常。出院后患者感右侧胸部不适症状无明显缓解，遂就诊另一医院。査体：体温36.5℃。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。査肝肾功能、血常规、肿瘤标志物（癌胚抗原、神经烯醇化酶、癌抗原125）等均正常。胸部CT扫描示：右下肺囊性病变，考虑肺囊肿，建议随访观察。

诊断 处理

患者极力要求手术治疗，完善相关检査后外科行右肺下叶切除术，术中冷冻切片病理检査示：肺癌。行纵隔肺门淋巴结清扫术。术后病理诊断：中分化腺癌，叶间淋巴结癌转移（2/3枚），支气管旁淋巴结癌转移（3/4枚）。术后分期（T1N1M0IIb期）。术后于我院行放、化疗，现在治疗中。

随访 讨论

讨论： 肺癌的临床表现形式多样，影像学检查无典型表现易误诊。