主诉 病史

女,25岁,前牙咬合不好

查体 辅查

前牙开合2mm,牙列拥挤

诊断 处理

诊断:前牙开合,牙列拥挤 治疗：拔除4个5,直丝弓拖槽矫治。利用拔牙间隙解除拥挤的同时，利用楔形效应和钟摆效应关闭开合，同时TPA，嘱患者肌功能训练，舌舔TPA以压低磨牙。但患者吞咽时舌头习惯性放于上下前牙后，不良习惯老改不了，所以压低效果也不明显，遂决定于腭中缝植入种植钉，以期用种植钉压低磨牙关闭开合。如图所示，但要对TPA进行改良，TPA离开黏膜的距离大于压低的距离，于两侧分别焊接两拉钩，用橡皮链从一侧拉钩挂至种植钉，再挂向另一侧拉钩，种植钉处可能挂不稳，需用结扎丝固定橡皮链。

随访 讨论

此方法压低效果明显，每月更换橡皮链即可加力。相比于颊侧植入种植钉，腭中缝只需植入一颗，节约费用，同时植入简单，没有重要神经血管，也不用担心种植钉打穿牙根。