主诉 病史

全身多处烧伤伴疼痛2小时。 患者男，53岁，2小时前在工厂工作时，工业酒精着火，密闭空间，引燃患者衣服，烧伤头面颈、前胸、四肢，伴疼痛，感口渴明显，无胸闷气急，发音清晰。急诊就诊。

查体 辅查

神志清，情绪稳定，心率71次/分，心律齐，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音。口内有烟灰，咽部无明显红肿，部分鼻毛烧焦。疼痛评分4分。创面分布头面颈、躯干、四肢，面积31%，浅二度至深二度。其中浅二度25%，深二度6%。

诊断 处理

诊断：31%烧伤（浅二度至深二度），吸入性损伤。 入院后补液抗休克，雾化吸入，对症支持治疗，密切休息呼吸，必要时气管切开。本患者未发生呼吸困难，未气管切开。创面换药，抗感染等。伤后27天，未愈创面约4%植皮，术后10天创面愈合出院。

随访 讨论

门诊随访，抗瘢痕，指导功能锻炼。 讨论：1，紧急处理，大量冷水冲洗创面，至少20分钟。大面积烧伤病人为防止体温影响大，可冲洗数分钟后冷毛巾创面降温。是每个单位需要注意培训的。2，化工部门更应当加强安全培训和事故紧急流程。例如磷烧伤防止继续自燃，并禁止油性覆盖物。3，烧伤正规补液依然是重中之重。4，创面是暴露还是包扎，不仅与创面深浅有关，还与治疗计划有关。5，防止功能障碍必须前期即进行。6，需关注患者心理变化。