主诉 病史

患者以头外伤后头晕头痛两周为主诉入院。患者入院两周前不慎跌倒，伤及头部。伤后无意识丧失，诉轻微头痛，头晕。亦未就诊。近日觉得头痛加重，来诊。

查体 辅查

神志清楚，语言流利。神经系统无阳性体征，双侧瞳孔等大正圆直径3.0毫米，光反射灵敏。四肢肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出。头部核磁共振显示如下。

诊断 处理

诊断:亚急性硬膜下血肿。行血肿钻孔引流术。术后引出陈旧血，患者头痛缓解。

随访 讨论

亚急性性硬膜下血肿绝大多数有轻微头外伤史，尤以老年人额前或枕部着力。亚急性颅内压增高症状常于伤后1～3个月后出现如头痛、视物模糊、一侧肢体无力等。精神智力症状表现为记忆力减退、智力迟钝、精神失常等。局灶性症状表现为轻偏瘫、失语等。亚急性或慢性硬膜下血肿MRI的T1和T2均表现为高信号。首选颅骨钻孔冲洗闭式引流术。对于血肿囊壁肥厚伴钙化须行骨瓣开颅清除血肿术。