主诉 病史

男，55岁，脑外伤后1月，突发头晕、头痛1周余 患者1个月前不慎摔倒致头颅外伤，当时患者出现轻微头晕、头痛，不伴有恶心呕吐，无意识丧失，受伤经过可回忆，无肢体抽搐，患者于当地医院就诊，积极予以补液对症治疗，但头晕、头痛症状一直为缓解。患者为进一步就诊遂来我院就诊，门诊头颅CT示：双侧额颞顶叶亚急性硬膜下血肿；考虑由于前段时间脑部外伤引起，应积极入院治疗，患者为进一步治疗，门诊拟“双侧额颞顶硬膜下血肿”收治我科。

查体 辅查

神志清，对答切题，体检配合，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，伸舌居中，无鼻唇沟变浅，颈软，克布氏征阴性，四肢肌力V级，肌张力对称正常，生理反射存在，病理反射未引出

诊断 处理

双层额颞顶硬膜下血肿 钻孔引流术

随访 讨论

1.患者平卧位，头先偏向左侧，常规消毒铺巾，局部2%利多卡因浸润麻醉；2.取右侧顶结节后方1cm处做垂直切口，长约3cm，直达骨膜，牵开器牵开；3.开颅钻钻孔，见硬脑膜呈暗红色，双极电凝后十字形切开硬脑膜；4.见暗红色血性液体溢出，量约15ml，将引流管向额极方向置入硬膜腔，深度6cm，见暗红色血性液体自引流管流出；5.将引流管戳创引出，接外引流装置；6.切口予彻底止血，逐层缝合。7.按相同方法取左侧顶结节后方做切口，行颅骨钻孔引流术，放置血肿腔引流管，引流出暗红色液体10ml，外接引流装置后，缝合切口；7.手术过程顺利，出血约30ml，术后安返，查体示双瞳等大，光反（++），双侧引流管通畅。