主诉 病史

主诉：左侧后牙3月前剧烈疼痛，近日有不适感。 病史：患者三月前感左侧后牙疼痛，饮食，吞咽，张口说话时加重。自己服用消炎药（具体不详）后有所缓解，近日来自感左侧后牙区有不适感，前来就诊。 既往史：否认高血压，心脏病及传染病史。

查体 辅查

查体：患者颜面部对称，无肿胀，开口度开口型正常，口腔卫生一般，36，37未探及龋坏，38未萌出，37远中可探及一盲袋。 辅助检查：曲面断层显示38水平高位阻生。

诊断 处理

诊断：38水平高位阻生（Ⅲ类） 治疗:行下牙槽神经阻滞麻醉。翻瓣，去除冠部软组织阻力，分牙，使用涡轮钻机横向将牙分为冠根两部分，使用牙挺将牙冠挺出，解除近中阻力，再使用牙挺挺出牙根。检查拔牙创，检查拔出的牙齿是否完整。缝合创口。

随访 讨论

随访：患者一周后拆线，伤口愈合良好。 讨论：拔出下颌智齿主要就是要解除阻力，才能保证智齿的脱位，拔除的过程中要保护好邻牙，切忌伤及下颌神经管。术后一定要强调患者注意事项，预防干槽症的发生。