主诉 病史

刘XX，男，45岁，因“上腹痛半年，发现胃底粘膜下肿物1周”入院。患者于入院前半年无明显诱因出现上腹胀痛，呈阵发性，疼痛与进食无明显关系，偶伴反酸、嗳气，患者来我院门诊就诊，行胃镜检查示“胃底隆起，浅表性胃炎，胃窦为主”，超声胃镜检查示：胃底固有肌层低回声，考虑间质瘤可能，今为进一步治疗到我院门诊就诊。门诊以胃底隆起收入我科。

查体 辅查

症状体征：体温：36.5℃，脉搏：70次/分，呼吸：18次/分，血压：125/70mmHgm,神志清楚，面色苍白，全身皮肤、巩膜无黄染，无皮疹、皮下出血，全身或局部浅表淋巴结未触及。双侧呼吸运动对称，叩诊清音，双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干、湿性罗音及胸膜摩擦音。心率70次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，无腹壁静脉显露，无胃肠型、蠕动波、异常搏动、手术疤痕，腹壁柔软，腹部无压痛、反跳痛及包块。肝、肾区无叩击痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常4次/分，未闻及振水音及血管杂音。肝门及外生殖器未查。双下肢无水肿。 血常规：白细胞9.04G/L，血红蛋白115g/L,血小板261g/L；小便常规未见异常；大便常规：隐血试验：阴性；生化、肝功、肿瘤标志物未见明显异常，腹部B超：肝、胰、脾未见异常回声。

诊断 处理

患者全麻下行ESD术，术中出现消化道穿孔，予以OTSC修补创面，术后予以抗感染、止血、抑酸、补液等对症支持治疗，患者恢复良好出院。

随访 讨论

胃底胃壁薄，胃底粘膜下肿物ESD治疗容易出现术中穿孔，予以OTSC修补创面，可避免不必要的手术治疗。