主诉 病史

左眼异物感2天 患者自诉2天前使用砂轮时觉有“灰尘”入眼，揉眼后似部分缓解，未予特殊处理；次日觉左眼异物感加重、眼红，因工作原因未到医院处理，在诊所予“氧氟沙星眼液”滴眼，缓解不明显；今日觉左眼异物感明显加重伴畏光流泪、视力下降，遂来我院门诊就诊。

查体 辅查

Vod1.0,Vos0.8,Tou15mmhg.左眼混合性出充血，下方角膜灰褐色异物，深及1/2角膜厚度，KP（-）。

诊断 处理

诊断：左眼角膜异物（铁屑，见图1） 治疗：局麻下行异物剔除术，术中见锈环 (见图2）与角膜基质粘着紧密，予去除锈环 （见图3）后给予左氧氟沙星滴眼预防感染、重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶促进角膜愈合及减轻疼痛。

随访 讨论

角膜异物在眼科门诊其实非常常见，发布此病例的目的主要是希望各位同仁帮忙做一下科普。进了异物，一般反应就是“揉眼”，以为可以揉出来，其实大多数情况是适得其反。起初异物位于结膜或角膜表面，自己用手撑开上下睑，生理反应产生的大量泪液基本上可以将异物冲洗掉；不行的话就结膜囊冲洗，附近如果有自来水龙头可以将水流调成线状，冲洗患眼时上下左右转动眼球大部分异物即可冲洗出来；如果异物较大建议尽快到医院取出。 再有，如果是铁、铜等金属，需尽快取出，因为这些活跃分子很容易形成锈环，其破坏性除了异物本身造成的损坏，还可以造成铜质/铁质沉着症，进一步破坏角膜。