角膜异物引起的角膜炎-医联

主诉病史

患者男性，52岁，干活时不慎有沙子粒进入眼内，当时自觉异物感流泪。工友给予舌头舔角膜，症状无缓解。三天后症状加重，视物不清。

查体辅查

左眼视力:0.1，角膜水肿，弥漫，中央部偏上方可见浓厚白色圆形混浊，周围浸润，角膜基质水肿，污浊。隐约可见前房下方白色积脓，约3mm高，瞳孔2.5mm大，余窥不清。眼压正常。眼B超检查玻璃体视网膜未见明显异常。

诊断处理

左眼外伤性角膜炎，左眼内炎。给予角膜病灶刮片细菌培养。眼部点可乐必妥眼药水5分钟一次，连续2小时，一小时一次，连续24小时。托百士眼药水点眼同上。复方托吡卡胺点眼三次/日，第二天患者自觉疼痛明显缓解，查体角膜混浊变薄，前房积脓较前吸收，瞳孔5mm大。两种眼药均改为2小时一次点眼。三天后，细菌培养回报:血链球菌。治疗有效，继续目前治疗。一周后患者前房积脓完全消失，角膜混浊局限，浸润局限。视力:0.3。为减轻角膜白斑形成，加氟米龙点眼，2/日。抗生素眼药水减为一天四次。

随访讨论

两周后复诊，左眼:视力:0.5，角膜混浊处形成云翳，局限。余角膜透明，前房正常，瞳孔3mm大。血链球菌是口腔正常菌群组份之一，也是口腔内的常驻菌。医生应随时向患者科普，口腔是全身细菌最多的地方，身体有损伤，切忌口水进入伤口内，更不能用舌头舔，感染后果严重。