主诉 病史

患者，男，59岁，因“ 反复上腹部疼痛4年 ”入院。患者4年前饭后出现上腹部剧痛，向后背部放射，有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无腹胀腹泻，无畏寒发热。曾在当地医院治疗(具体用药不详），病情有所好转，1年前复查发现CA199升高，近几天感上腹部隐痛，检查发现CA199持续升高。

查体 辅查

腹平软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。辅助检查：(2014-12-10 )行US检查提示：肝VIII段血管瘤。慢性胰腺炎考虑。胆囊、脾脏未见明显异常。（2014-08-11）CT检查提示：慢性胰腺炎，肝VIII段条状密度异常，考虑血管畸形。（2014-12-25）MRI检查提示：MRCP示胰管扩张，肝内外胆管轻度扩张。胆囊增大。（2015-04-07）CA199 56.8U/mL。↑

诊断 处理

初步诊断: 慢性胰腺炎。排除相关手术禁忌症后，在全麻下行“[腹腔]胰十二指肠切除+胆道镜胰管探查术”。

随访 讨论

术后予先锋美它醇2.0g静滴bid抗感染，余吸氧、心电监护、护胃、静脉营养、补液等对症支持治疗。