主诉 病史

主 诉：撞伤致左侧膝部疼痛、活动受限16小时。 现病史：患者自述于2015年712月23日23时许坐车时左膝部撞伤，当感左膝部疼痛、不敢活动，患者当时意识清醒，无头晕、头痛、恶心及呕吐，无胸痛、胸闷及呼吸困难。被同事送至当地正骨医院，行左膝关节正侧位X线示：左侧髌骨骨质粉碎，折断端移位明显。建议行手术治疗，患者为求诊治，就诊于我院门诊，门诊于2015年12月24日以“左侧髌骨骨折”收入院。患者目前精神尚可，体力正常，食欲正常，睡眠正常，体重无明显变化，排尿正常，大便未解。

查体 辅查

专科情况：患者平车推入病房，左膝部肿胀，压痛及叩痛明显，左膝关节活动受限。左下肢感觉无明显异常，足背动脉搏动有力，足趾活动自如。脊柱无畸形及压痛、叩击痛，余关节无红肿、活动自如。余肢体肌力、肌张力未见异常，双侧肱二、三头肌腱反射正常，健侧膝、跟腱反射正常，双侧Hoffmann征、Babinski征及Kernig征均阴性。 辅助检查：左膝关节正侧位X线示（海城正骨医院，2015年12月23日）示：左侧髌骨骨质粉碎，折断端移位明显。

诊断 处理

左侧髌骨粉碎性骨折 手术∶左侧髌骨粉碎性骨折切开复位内固定术（具体手术方式见图）

随访 讨论

目前患者尚未出院，暂无随访