主诉 病史

患者，女性，45岁。因“摔伤致右膝肿痛，活动受限6天”入院。 患者6天前摔伤右膝部，当即右膝疼痛，活动受限，无昏迷，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无大小便失禁等，被家人送至武汉市第九医院，门诊拍X线片及CT示“右髌骨粉碎性骨折”，入院行右下肢石膏托外固定，消肿等对症治疗，昨日行“刮宫手术”，今日患者被家人送至我院，为求进一步治疗，门诊查体、阅片后以“右髌骨粉碎性骨折”收住我科。 患者自受伤后，精神欠佳，食欲、睡眠可，大小便正常，体重、体力无明显改变。 既往史：1986年有“阑尾切除术”史，有“高血压病”病史十年余，每日自行口服降压药物（具体药物不详）治疗；否认食物，药物过敏史。

查体 辅查

专科情况：右膝呈1度肿胀，右膝部可见皮肤淤青，右膝部皮温高，右膝皮肤软组织挫伤严重，右膝部压痛（+），叩击痛（＋），右膝关节活动受限，右足背动脉搏动可触及，右足各趾活动、感觉正常，末梢血循环情况良好。 门诊资料：2015年05月31日武汉市第九医院门诊X线片（X线片号为DR00049447）及CT(CT片号为CT00009276)示：“右髌骨粉碎性骨折”。

诊断 处理

初步诊断：1、右髌骨粉碎性骨折 2、右膝皮肤软组织挫伤 3、高血压病2级极高危险组 诊疗计划： 1、完善相关检查（血、尿分析、肝肾功能、凝血机制、术前全套、ECG、彩超、CT等）。 2、右下肢石膏托外固定，右下肢抬高，冰敷，消肿等对症治疗。 3、择期手术治疗（右髌骨粉碎性骨折切开复位内固定术）。 2.请示上级医生制定方案，择期手术治疗。

随访 讨论

术后辅料干燥，伤口愈合良好，行石膏固定术一个月，在医生指导下康复锻炼，一个月后来医院复查，内固定外置良好，愈合好，拆除石膏固定，。 谈论，术后多久取石膏，康复锻炼效果最好