主诉 病史

患者，女，52岁。因发现颈部肿块2月入院。 2月前患者发现颈前部有一肿块，触碰有疼痛，局部发红，不影响发音和吞咽、进食。 曾行多次B超检查考虑炎性改变，且肿物内有“=”样强回声，考虑异物（鱼刺）。 追问病史，患者回忆5个月前曾有一次吃鱼时鱼骨卡在喉咙里，但很快异物感消失，患者也没有在意。

查体 辅查

入院查体见患者蒋倩·颈前正中皮肤红肿、充血，有一3.0*2.5cm的硬结，局部有凹陷性水肿，触疼痛。 B超检查仍提示炎性团块伴异物。

诊断 处理

根据病史及B超检查，初步诊断为：颈前异物（鱼刺）肉芽肿。 入院后先予美洛西林抗炎治疗5天，拟肿块变小后再行手术治疗。 抗炎治疗5天后，肿块明显变小、局限，皮肤充血症状好转。再行B超检查，发现肿块内异物与皮肤呈角度，有利取出。 遂局麻下行颈部肿块切开术：在肿块表面作小切口，分离皮肤后见一鱼骨样异物自肿块中心冒出，遂将异物分段取出，刮净周围肉芽组织后皮肤严密缝合、皮片引流。

随访 讨论

术后常规抗炎对症治疗，1日后拔皮片，2日后出院。2周后拆线，见伤口愈合良好，无红肿流脓。