主诉 病史

主诉：停经36+周，反复阴道出血20余天，腹痛50分钟。 患者黄某，孕2产1。2013年2月因“臀位初产”于本院剖宫产，术程顺。此次孕36+周出现产兆，血常规HGB98G/L。急诊行剖宫产。术中见：子宫下段菲薄，表面血管丰富，取下段横切口见羊水清，取出胎儿见胎盘位于子宫前壁延伸至下段完全覆盖宫颈内口、达子宫后壁下段。胎盘未能自行娩出，宫缩差，予欣母沛肌注后2/3胎盘自行剥离，1/3胎盘与子宫下段致密粘连，收取胎盘时子宫部分肌层缺失，出血多，行全子宫切除。术后抗感染、止血、输血治疗。

查体 辅查

宫高：32CM，腹围98CM，不规则宫缩，先露头，未衔接，胎心正常，外阴阴道血污，阴道内少许暗红色分泌物，无血块，宫颈光滑，宫口闭。 5月2日门诊B超及5月25日入院B超如下：

诊断 处理

出院诊断：孕2产2孕36+周早产、完全性前置胎盘、胎盘植入、产后出血、疤痕子宫

随访 讨论

术后8天出院，切口愈合佳，血常规HGB84G/L。 讨论：急诊行“可疑凶险性前置胎盘”之剖宫产，需注意什么，做什么特别准备？