主诉 病史

患者36岁，以停经39+6周，下腹阵痛5小时为主诉入院。 1周前超声检查如下

查体 辅查

入院查体:一般生命体征可，腹彭隆，腹壁未及明显宫缩，下腹部可见一横行手术疤痕约12cm，并可见一疑似病理性缩腹环，双下肢无浮肿。 产检:腹围96 cm 宫高 32 cm 胎位 ROA，胎心140次/分，先露头，浮，有规律宫缩，持续30-40秒/ 3-5分钟，宫缩强，骨盆外测量:耻骨角约80°，跨耻征阳性，坐骨棘间径8.0cm,坐骨结节间径7.0cm,后失状径7.5cm,肛查:宫口开1.5cm,胎膜未破，先露头，S-3cm。 超声示:宫内单胎头位晚孕，估测孕约36W+（先露头，双顶径88 mm,股骨65 mm,羊水最大深度57 mm, 胎心138 次/分，胎盘位于后壁‖级）

诊断 处理

诊断为1.G2P1孕39+6周，宫内妊娠，ROA临产2.先兆子宫破裂3.骨盆狭窄（漏斗型）4.绝对头盆不称5.疤痕子宫 给予急诊行剖宫产。

随访 讨论

术中见子宫足月妊娠大，下段形成欠佳并与腹膜广泛粘连，无法暴露，于子宫体部打开切口约10cm,羊水黄，切口下见胎儿左脸颊，胎方位ROA,徒手助娩一成熟胎儿，Apgar评分9--10--10分。 术后恢复良好，给予出院。