主诉 病史

孕妇停经39+2周，下腹部坠痛2天，两年前行剖宫产术。无阴道流液及出血，无规律宫缩。

查体 辅查

体温:36.6°C 血压:132/85mmHg,心肺听诊无异常，肝脾肋下未及，腹围103cm. 宫高32cm,宫口未开，胎膜未破。做B超及胎心监护等检查，结果如下图，胎心监护无规律宫缩，B超检查，子宫下段局部肌层厚约0.09cm. 其他检查结果显示正常。

诊断 处理

入院诊断:瘢痕子宫 39+2周妊娠，G2P1A0L1 ，先兆子宫破裂，急行剖宫产术，术中见子宫下段仅见浆膜层，可以看到羊水中活动的胎脂，助娩出一男婴，外观未见异常，羊水清，量约400ml,胎盘胎膜娩出后，I号可吸收线缝合子宫，查无渗血，探查双附件无异常，术顺，术后安返病房，

给于补液抗生素治疗。

随访 讨论

该孕妇妊娠39+2周，无规律宫缩，常规检查B超发现子宫下段局部肌层厚约0.09cm,如果不及时手术，后果不堪设想，这就要求瘢痕子宫再次妊娠的孕妇，一定要按时检查，尤其是孕晚期，更要增加产前检查次数，及时发现异常，避免子宫破裂的发生。