主诉 病史

突发意识不清2小时入院，既往高血压病史，未规律服药。患者缘于2小时前劳动时，突发左侧肢体无力，烦躁不安，随即昏迷，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无二便失禁，当地未予诊治，急打120接入院，急诊急查头CT:右侧基底节脑出血并脑疝形成，侧脑室内积血不除外，2.左额叶梗塞。为进一步诊治收住院。

查体 辅查

呼吸20次/分，脉搏90次/分，血压210/90mmhg，中度昏迷，刺痛能定位，右侧瞳孔直径6mm，对光反射消失，四肢肌力不详，左侧肢体肌张力高，右侧肢体肌张力正常，左巴氏征阳性。

诊断 处理

1.右侧基底节脑出血并脑疝形成2.高血压3级 极高危。急诊行血肿清除，去骨瓣减压术。术后给予降颅压，促醒保护脑神经等治疗。术后第二天复查CT如下

随访 讨论

患者有高血压，未规律服用药物，且冬季天气寒冷，等可能导致血压升高，血管破裂，此类病人多有高血压病史，高血压未控制，如果口服抑制血小板药物阿司匹林等更易诱发出血。