主诉 病史

病史：患者余某，男，56岁，患者因“口干多饮多尿伴消瘦5月余”由门诊拟诊“糖尿病”入院。 患者5月前到泰国旅游进食较多水果、甜品后开始出现口干多饮，每日饮水7-8升，5月来体重减轻11.5kg。门诊测随机指尖血糖19.2mmol/L，指尖HBA1.2mmol/L，为求系统诊治，由门诊拟“糖尿病”收治入院。

查体 辅查

查体：BMI 19.2kg/cm2，腰围84cm，心肺腹无明显异常。 辅助检查：空腹 C-肽: 1.80ng/ml，餐后2小时 C-肽: 2.13ng/ml，HbA1c(%) 13.70，糖尿病相关抗体阴性。

诊断 处理

诊断：2型糖尿病 治疗：入院后予胰岛素泵持续皮下注射控制血糖，改善循环等治疗后血糖控制平稳。

随访 讨论

讨论：患者C肽不低，糖尿病相关抗体阴性，考虑患者2型糖尿病，但患者体型消瘦，BMI 19.2kg/cm2，腰围84cm，不符合通常2型糖尿病体型较肥胖的特点，考虑可能患者内脏脂肪较厚有关。目前通常采用CT及MRI评估患者内脏脂肪含量，但扫描耗时耗费，而且CT要暴露于射线之下。目前需要寻找更简单易行和实用的方法来评价内脏型肥胖。