主诉 病史

患者，女，61岁 主诉：反复上腹部隐痛15年 现病史：患者15年前开始出现上腹部隐痛，与饮食、活动无明显相关，无向胸背部放射，无嗳气反酸，无烧心感，无恶心呕吐，至外院就诊，行胃镜检查提示：1.慢性浅表性胃炎；2.胃底后壁粘膜下肿物，建议粘膜下切除。患者当时拒绝行肿物切除，经治疗后上腹痛症状时有反复。后患者定期复查胃镜，均提示慢性胃炎、胃底肿物（大小无明显变化），仍时有上腹部隐痛不适，间断在外院门诊治疗。今日至我院门诊就诊，为求进一步系统诊疗，由门诊拟“慢性胃炎、胃底肿物”收住我科。近期体重无明显变化。 入院症见：神清，精神可，时有上腹部隐痛，无嗳气反酸，无烧心感，无恶心呕吐，无胸闷气促，无恶寒发热，纳可，眠一般，二便调。 既往史：既往有高血压2级、颈椎退行性变病史。

查体 辅查

体格检查：BP:146/87mmHg；腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，未扪及包块，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未扪及，肝肾区无叩击痛，麦氏征（-），莫非氏征（-），移动性浊音（-），肠鸣音5次/分。 辅助检查：血型：B型，RhD阳性；血常规、二便常规、凝血、生化、肝功、CEA、CA199、输血4项未见异常。心电图：窦性心律，心脏逆钟向转位。胸片：主动脉硬化；胸椎退行性变。B超：胆囊壁稍毛糙，肝脏、胰腺、双肾、膀胱未见明显异常。超声胃镜：胃底固有肌层隆起：符合胃底间质瘤改变；慢性浅表性胃窦炎。

诊断 处理

诊断：1.胃底间质瘤（ESD术后）；2、慢性胃炎；3、高血压病2级；4、颈椎退行性变。 治疗：治疗上，行ESD术切除胃底肿物，术后予明可欣静滴预防感染，潘妥洛克静滴抑酸护胃，铝镁加混悬液口服保护胃粘膜，以及补液营养支持治疗。术后病理提示：符合胃肠道间质瘤（低级别，无风险）；经治疗后，患者无特殊不适，予出院。

随访 讨论

随访：ESD术后3月随访，患者无上腹部疼痛发作。 讨论：患者胃底间质瘤已完整切除，属低级别、无风险，就无需服用格列卫，嘱患者定期复查胃镜。