主诉 病史

患者，女，59岁 主诉：发现胃粘膜下肿瘤2年余 现病史：患者于2013-09-24日因胃底高级别上皮内瘤变、食管乳头状瘤、胃底粘膜下肿瘤在我院行ESD。术后恢复好。于2013-10-17复查超声内镜示：胃底粘膜下低回声占位（间质瘤可能大），于2013-12-13日复查胃镜示胃粘膜下肿瘤。2014-01-02于我院行ESD，手术过程出现血压波动较大，遂停止操作。2014-10-17日再次于我科拟行胃ESD术中因血压波动大中断手术。2015-09-19我院门诊复查内镜示：胃ESD术后，胃粘膜下隆起，糜烂性胃炎。活检：（胃窦）送检粘膜组织表面糜烂慢性炎，少量腺上皮低级别内瘤变，间质充血，散在炎细胞浸润，HP(+)。2015-09-19日于外院查上腹部增强CT示：胃底部间质瘤。 既往史：“高血压病”病史20余年，最高180/100mmHg，自服缬沙坦、倍他乐克降压治疗，平素血压控制可；糖尿病史15年，自服格列美脲片、二甲双胍降糖治疗，自诉血糖控制良好。17岁时因卵巢囊肿行囊肿切除术，2013-09-24在我院行ESD术，“青霉素”过敏史。

查体 辅查

专科检查：无特殊。 辅助检查：2015-09-19我院门诊复查内镜示：胃ESD术后，胃粘膜下隆起，糜烂性胃炎。活检：（胃窦）送检粘膜组织表面糜烂慢性炎，少量腺上皮低级别内瘤变，间质充血，散在炎细胞浸润，HP(+)。2015-09-19日于外院查上腹部增强CT示：胃底部间质瘤。

诊断 处理

住院期间主要检查结果：心脏彩超示：左室肌顺应性下降。超声内镜示：胃底粘膜下隆起（间质瘤可能大），糜烂性胃炎。余未见特殊异常。 诊疗经过：完善入院常规检查，排除禁忌，于2015-10-21日拟行ESD，在切除过程中发现瘤体部分位于腹腔内，遂停止切除，用止血钳夹闭创面。术后予禁食、抑酸、止血、消炎及补液支持治疗。

随访 讨论

随访及复诊：建议患者出院后定期复查胃镜，可择期于外科行腹腔镜下胃间质瘤切除。