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头昏头晕伴颈肩部僵硬疼痛半年

李医师   陕西省中医医院
头晕

主诉 病史

主诉:头昏头晕伴颈肩部僵硬疼痛半年 现病史:患者于入院半年前,因过度劳累出现头昏头晕,肩颈部僵硬疼痛,未见恶心,呕吐,无上肢放射疼,无意识障碍,头颅旋转是症状加重,休息后症状缓解,患者未予重视,未进行系统治疗,之后头昏头晕,症状时轻时重,间接性发作,1月前,患者头昏头晕,肩颈部僵硬疼痛症状,现患者及家属为求进一步系统中西医结合治疗,于今日来我院就诊,门诊以“眩晕综合症”之诊断收住入院,

查体 辅查

查体情况:颈椎生理曲度变直,C2-棘突及棘旁压痛(+),双侧枕大神经处压痛(+),双侧斜方肌肌张力高,广泛压痛,臂丛牵拉实验(-),压顶实验(-),右侧肩胛骨内侧缘压痛(+),肩胛冈外侧压痛(+),霍夫曼征(-),双侧枕大神经压痛(+),双上肢肱二头肌,三头肌腱反射无亢进,颈椎活动度:前屈30度,后伸25度 ,左侧屈35度,右侧屈25度,左旋55度, 右旋50度,四肢腱反射,肌力,感觉无明显差异。

诊断 处理

中医诊断:眩晕病 西医诊断:眩晕综合征 中医治疗方案:中药封包治疗舒筋通络,静点舒血宁活血化瘀,颈椎推拿,肌松驰,手指点穴。 西医治疗方案:以扩张椎动脉,消肿,改善脑供血为主,静滴舒血宁

随访 讨论

随访:注意睡眠姿势,避免颈椎过度屈伸活动 讨论:大家认为手法对头晕效果如何?

发布于 15-11-26 15:17

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