主诉 病史

主诉：反复思考伴睡眠差五年，加重一周 病史，患者59岁女性，五年前无明显诱因出现强迫行为，看见路边的广告牌必须念出来，之后逐渐出现突然想起来一个人必须想起这个人的名字，如果想不起来就睡不着觉，睡眠差，入睡困难，影响患者的正常生活，患者想了很多办法，想转移注意力，均无明显效果。曾于某医院就诊，诊断均为“强迫症”，口服“黛力新”等药物对症治疗，症状有所改善，但不明显。5个月前于我院门诊就诊，诊断同前，予度洛西汀口服效果明显。今为系统诊治入院 既往史：2型糖尿病，胰岛素皮下注射及拜糖苹控制血糖

查体 辅查

患者反复思考，强迫行为，记忆力减退，自知力存在 糖化血红蛋白7.2%，FBG7.49mmol/L 头CT未见明显异常，肺CT示双侧胸膜略增厚，但目前无症状，定期复查

诊断 处理

强迫性障碍、2型糖尿病 治疗：杜洛西汀肠溶片120mg/d，阿立哌唑口腔崩解片2.5mg/d，佐匹克隆片7.5mg/d改善睡眠

随访 讨论

患者因长期存在强迫症状，焦虑、情绪低，但不持久。在强迫行为改善后情绪明显改善，目前状况良好