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肝硬化后肝胆管细胞癌1例
主诉 病史
患者男，52岁，因“发现肝硬化2年余”入院。2年余前患者无明显诱因出现腹胀、纳差、尿黄、身目黄染，在我院感染科差HBV-DNA 4.91*10e5IU/ml，诊断乙肝肝硬化失代偿期，予护肝、退黄、利尿等处理，并规律口服博路定抗病毒治疗。半年前无明显诱因出现排黑便4次，多次在我院行胃镜检查并内径下曲张静脉套扎术治疗。此次返院，查上腹MR示：肝S2/3段原发性块状型肝癌，肝内弥漫性多发自造形成；肝门部、腹膜后、双侧纵膈角多发淋巴结转移。既往有吸烟、饮酒史。
查体 辅查
查体：肝掌征、蜘蛛痣阳性，腹稍膨隆，移动性浊音阳性。余查体无特殊。 彩超引导下肝占位穿刺活检，病理考虑胆管细胞癌。
诊断 处理
诊断肝胆管细胞癌，乙肝肝硬化失代偿期。入院后予护肝、抗病毒等治疗，排除禁忌症后行肝动脉造影化疗栓塞术，术后恢复良好。
随访 讨论
肝胆管细胞癌比原发肝细胞癌要少见得多，而且目前跟乙肝感染的关系尚不明确，常见病因以胆道慢性炎症为主。此例病人为乙肝肝硬化后进展为胆管细胞癌比较少见。
发布于 15-11-23 21:42