主诉 病史

主诉:突发左侧肢体无力伴意识障碍2.5小时。 现病史：患者于2.5小时前突发左侧肢体无力，左侧肢体完全不能动，伴有意识障碍，急诊头CT显示多发脑梗死，为进一步诊治入院。 既往史：高血压，冠心病支架后，阵发房颤。

查体 辅查

昏睡，完全混合性失语，双眼向左侧凝视，右侧肢体肌力0级，右侧病理征阳性。 头CT见多发陈旧小梗死。

诊断 处理

诊断：大脑半球大面积脑梗死 治疗：抗血小板，脱水，降脂等，抗凝预防下肢静脉血栓

随访 讨论

目前住院10余天，意识清楚，但仍遗留左侧肢体肌力0级，混合性失语等严重功能残疾。复查CT显示为左侧大脑半球大面积脑梗死。 讨论：对于高龄，大面积脑梗死患者，时间窗内是否溶栓？静脉还是动脉溶栓？