主诉 病史

37岁女性，主诉:阴道不规则流血1个月入院; 患者近一个月月经前后阴道少量流血，色鲜红，行盆腔彩超可见盆腔9.8*7.1cm囊性包块，入院。

查体 辅查

妇科检查:外阴发育正常，阴道畅，宫颈糜烂样改变，子宫常大，右附件区可触及一质硬包块，大小约9*7cm，左侧附件未触及明显异常。 盆腔彩超：子宫前倾位，大小约6.9*5.2*4.1cm，子宫内膜厚约1.0cm。宫区未见明显占位性病变。右附件区可见9.8*7.5cm囊性肿物，边界清，内呈液性，附壁可见5.9*1.6cm中等回声团，CDFI可检出血流信号。左卵巢大小约2.7*1.8cm，左附件区未见明显占位性病变。盆腔可见深约4.3cm游离液体。

诊断 处理

诊断 : 右附件区囊性肿物 治疗：全麻下行腹腔镜下右卵巢囊肿核除术，术中见，子宫常大，右侧附件根部扭转540度（1圈半），右附件表面无明显充血淤血及青紫，恢复其正常位置，见右侧卵巢囊肿约9*8cm，多房性，表面光滑，无明显坏死，左卵巢及双侧输卵管形态未见异常。完整核除右侧卵巢囊肿，术后石蜡病理回报：（右）卵巢甲状腺肿伴乳头状非典型增生，请注意复查。

随访 讨论

随诊：卵巢甲状腺肿是一种高度特异性的单胚层畸胎瘤，非常少见，占所有卵巢肿瘤的0.3％，卵巢畸胎瘤的2.7％。发病年龄高峰为生育期妇女，85％的病人于绝经期前发病，多为单侧. 卵巢甲状腺肿的治疗为手术切除，术后通常不需要其他后续治疗，但需要对其是否发生甲亢或甲减进行密切观察。必要时应予以甲状腺制剂。术中对肿物进行剥除者，应将其残留的囊壁清除干净，避免术后复发。虽然良性卵巢甲状腺肿复发率极低，但对于合并腹水且肿瘤标志物较高的患者，应定期进行CA125 检测及盆腔超声检查。