主诉 病史

阴囊左侧疼痛9小时

查体 辅查

查体：左侧阴囊稍肿大，睾丸肿大，质偏硬，触痛，抬高阴囊可缓解 辅助检查：超声提示睾丸扭转 左侧精索水肿迂曲，考虑睾丸扭转。 左侧睾丸少量鞘膜积液。 右侧睾丸未见明显异常。双侧附睾未见病变。

诊断 处理

左侧睾丸扭转 左侧睾丸扭转复位固定术 1、麻醉成功后取平卧位,常规会阴区术野消毒铺巾。 2、取阴囊中线纵行切口，长约5cm，逐层切开皮肤，肉膜层，打开左侧睾丸鞘膜，见左侧睾丸，附睾明显肿大、淤血，呈暗褐色，精索顺时针扭转360°。睾丸附睾系带较长。逆时针复位睾丸及精索，温水热敷睾丸，观察睾丸、附睾颜色稍转粉红色，考虑保留睾丸：切除多余睾丸鞘膜将睾丸正位还纳阴囊内，1#丝线将三点缝合睾丸固定于肉膜层。 3、打开右侧睾丸鞘膜，见右侧睾丸，附睾未见异常，翻转睾丸鞘膜，1#丝线三点缝合睾丸正位固定于肉膜层，双侧阴囊放置橡皮引流片。5-0可吸收缝线缝合肉膜层及皮肤。无菌敷料包扎切口。

随访 讨论

如何从查体上鉴别睾丸扭转和睾丸附睾炎？