主诉 病史

女 78岁 头晕7天。既往有高血压病、高脂血症、冠心病及支架植入治疗史。

查体 辅查

查体：神清，言语流利。高级皮层功正常。双侧眼球各方向活动充分，无复视、无眼震。双侧面纹对称，伸舌居中。四肢肌力5级。无肌肉萎缩。肌张力对称适中。双侧指鼻试验稳准，双侧跟膝颈试验稳准。双侧腱反射对称。双侧Hoffman'sign(-)；双侧Babinski'sign、双侧Chaddock'sign(-)。 肾功能、离子、血糖、血脂、同型半胱氨酸、心肌酶、免疫八项、糖化血红蛋白、凝血功能、贫血三项、血尿便常规均正常。肝功能：总胆红素 17.6umol/L;输血前检查：TP-Ab阴性，HIV-Ab阴性，HbsAg阴性；抗心磷脂抗体IgG，IgM均阴性；心电图:窦性心律，66次/分，左心房扩大，非特异性房内传导阻滞，心脏呈逆钟向转位。胸片检查：右肺尖少许硬结灶，必要时追随观察。颈部血管超声：颈动脉弥漫硬化合并斑块，右侧颈内动脉起始段狭窄。左侧椎动脉阻力指数增加，左侧锁骨下动脉硬化斑块。左侧上肢动脉硬化。头颈CTA检查：头颈动脉硬化，管腔多发狭窄。右侧颈内动脉开口重度狭窄。经颅多普勒检查：左侧颈内动脉血流速度增快，双侧颈内动脉虹吸段血流速度增快，脑动脉硬化改变。

诊断 处理

诊断：脑动脉供血不全；高血压3级 极高危 冠状动脉粥样硬化性心脏病 高脂血症。

随访 讨论

右侧颈内动脉开口重度狭窄与头晕有关吗？需要介入治疗？