主诉 病史

患者女性，58岁。 患者于6年前开始出现共济失调，走路不稳，行动缓慢，近3年出现四肢逐渐出现震颤、肌张力增高，吞咽困难。患者症状呈进行性加重，现已卧床1年余，失语、进食呛咳、二便失禁。否认高血压、糖尿病等慢性病病史。否认肝炎、结核等传染病病史。无外伤、手术及输血史。无药物及食物过敏史。无吸烟及酗酒史。

查体 辅查

查体：神志清楚，失语，查体不合作，双瞳孔同大同圆，直径3.0mm，对光反射存在，眼球各方向运动灵活，眼震（+），疼痛刺激四肢可动，四肢可见不同程度静止性震颤，肌张力增高，肱二头肌、肱三头肌肌腱及膝反射、跟腱反射均对称，病理征：Babinski征L（+），R（+-）。 辅助检查：头MRI 见影像。

诊断 处理

诊断：多系统萎缩； 治疗：对症、支持治疗。

随访 讨论

本例随着病情进展，累及锥体外系、小脑、锥体系及自主神经系统，加上头部MRI T2像典型的脑桥十字征以及基底节区异常，诊断是明确的。可归于MSA-C型。治疗上没有特效的，一经确诊，平均生存时间为6年，多数死于感染。