主诉 病史

主诉：停经36+2周,见红8小时 病史：患者女，24岁，末次月经为2015年2月14日。停经1+月发现怀孕，孕早期早孕反应明显，孕4+月感胎动至今，未定期产检。10月26日外院产检彩超提示：胎儿脑积水。26日早6点左右见红14点出现规律腹痛5-6min/30s。经型：5天/30天，末次月经2015年2月14日，量中，无痛经血块。G3P2-顺产2（09年3.4kg女婴，10年3.6kg女婴）。既往体健。

查体 辅查

查体：神清，心肺未及明显异常。腹隆，无压痛反跳痛。专科检查：宫高42cm，腹围：108cm；宫缩5-6min/20s。内诊：宫颈管近消失，宫口容2指，质软，水囊可及，羊水未见。先露头，S-3。 辅助检查：彩超示：晚期妊娠，单活胎。胎儿脑积水（双顶径155mm），羊水量过多（158mm）。胎盘成熟度II级，胎儿脐血正常。

诊断 处理

诊断：妊娠合并羊水过多，胎儿脑积水，孕36+2周 G3P2 LOA 潜伏期 治疗：先行彩超引导下胎儿颅脑穿刺引流脑脊液后阴道试产。后娩出一死婴，性别女，重3.2kg。产妇一般情况尚可。

随访 讨论

随访：产后复查，再次怀孕定期产检。 讨论：当时产妇有两条选择：剖宫产（胎儿存活概率低）、阴道分娩（直接放弃胎儿生存的机会）。怎么来说都是阴道分娩比较合适，但是胎儿已经36+2周，且当时是存活的，所以以上都是通过了医院医务科和医院伦理委员会同意后再做的处理。