主诉 病史

患者4月前因“咳嗽、咳痰伴胸痛、气促2月余”住院，检查发现左侧胸腔积液，遂行胸腔镜胸膜活检示“胸膜间皮瘤butchart分期Ⅱ期”，现为行“健择1.6g d1+伯尔定0.45g d1+安维汀400mg d1方案”第5疗程前半程化疗入院。既往无长期石棉接触史。

查体 辅查

查体： T 36.8℃，BP 100/61mmHg，胸部可见既往胸腔镜检查愈合疤痕，双肺呼吸音清，双下肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。 辅查： 1.胸膜活检：病变符合胸膜慢性炎伴间皮细胞增生。 2.胸水离心找癌细胞：见增生的间皮细胞，淋巴细胞，未见癌细胞 3.胸部,上腹部CT：胸膜间皮瘤”治疗后复查，1.双侧胸膜增厚较前增多、明显，左肺癌性淋巴管炎，纵隔多发淋巴结转移可能。2.左侧少量积液较前减少，现片示少量包裹性液-气胸，左肺下叶节段性压迫性肺不张。3.少量心包积液。4.符合贫血改变。

诊断 处理

诊断：胸膜间皮瘤 治疗：2015-10-13予健择1.6g d1+伯尔定0.45g d1+安维汀400mg d1方案行第5疗程前半程化疗，本次入院后于2015-10-21予健择 1.6g d8行第5疗程后半程化疗方案，过程顺利。

随访 讨论

出院后定期复查，一周以后再入院行下一周期化疗。胸膜间皮瘤原发性于胸膜，与石棉接触有关，对于局限性可予以外科治疗，此例伴有胸腔转移，优选化疗；如长期恶性胸腔积液难以消除，可滑石粉、四环素闭合胸腔。